媒體專訪
鼻竇炎未根治 頭痛20年找不出病因
2014-01-20
【中時健康 陳如頤/台北報導】2014.01.20
鼻竇炎未根治 頭痛20年找不出病因 
一名婦人長期頭痛,20年來看遍許多醫師,卻都查不出病因。因無鼻塞、呼吸不暢等症狀,而疏忽可能因鼻子的問題所引起。經鼻部檢查後發現,竟是鼻竇炎惹的禍。婦人自訴年輕時經常頭痛,嚴重時只能臥床,依賴止痛藥度日。沒想到最近連呼吸都有困難,因而前往耳鼻喉科就醫,在接受鼻內部檢查時發現,造成長年頭痛、呼吸困難的元兇,竟是下鼻甲肥厚與長鼻息肉,所幸接受手術切除鼻息肉後,終於擺脫長年宿疾。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信醫師說明,正常人的鼻竇是四對無菌的空腔,有細小出口通向鼻腔,而慢性鼻竇炎的病人則會因鼻黏膜肥大阻塞而導致鼻竇發炎,長期出現頭痛,前額與眼眶下方持續脹痛,鼻子內有腥臭味及黃膿鼻涕等症狀,則可能是鼻竇炎。

通常鼻竇炎的患者鼻涕會變黏稠,呈黃綠色甚至帶有紅色,一旦鼻內分泌物倒流到咽喉,就會引發慢性咳嗽,要是鼻涕逆流到中耳腔造成積水則會導致中耳炎,若不治療,時間一久,聽力將會受損。

由於鼻竇位置與眼睛及腦部相鄰,而一般幼童眼眶內側骨壁比較薄,一旦鼻竇發炎,細菌就容易入侵眼睛造成併發症,嚴重時甚至會導致蜂窩性組織炎。若細菌入侵到顱骨,則會引發腦膜炎。如果小朋友時常鼻涕不止,家長最好提高警覺,請醫師查明原因。

有些鼻竇炎是罹患感冒所引起,有些則是嚴重鼻中隔彎曲、鼻甲肥厚或長鼻息肉所造成。由於中鼻甲長期受到壓迫,影響鼻竇開口,以致鼻竇分泌物無法引流,結果形成慢性鼻竇炎。同時鼻涕倒流到咽喉或呼吸道引發咳嗽,長期下來還可能引發慢性咽喉炎或氣管炎。

李宏信醫師指出,急性鼻竇炎可以透過抗生素等藥物,配合耳鼻喉科醫師的局部治療獲得良好控制。而嚴重慢性鼻竇炎久治不癒的患者,則需要先進行細菌培養,找出正確的藥物連續服用兩週以上才能見效。

若檢查出慢性鼻竇炎的元兇是鼻腔黏膜腫大或鼻息肉,可接受雷射燒灼或手術徹底治療。若是鼻過敏所引起的鼻竇炎,則可施行鼻過敏翼管神經截除術,以達到治癒,避免復發的治療效果。

至於因鼻中隔彎曲所導致的慢性鼻竇炎,需要透過手術將彎曲的軟骨跟硬骨切除,使骨膜復位,通暢左右鼻腔,手術在鼻孔內進行,臉上不會留下疤痕。若合併有慢性肥厚性鼻炎,則可一併切除過厚的下鼻甲。如鼻中隔彎曲較輕微者,則不必用開刀,直接從鼻內以矯正鉗子矯正即可。

鼻病的症狀都很相似、不易辨別,在求診時因每位醫師有不同的診斷,讓病人非常困惑。但因鼻病很難治癒,服藥僅能控制症狀,停藥則症狀又復發,因此改採開刀的方式來治療。可是大部分民眾對於開刀沒有信心,認為就算開完刀可能也不會好,令病人及家屬都感到極為無奈。

然而,許多鼻病的病因乃鼻腔黏膜神經過於發達而未處理,使得鼻過敏症狀反覆發作。只要把鼻過敏的病灶──翼管神經予以截除,即可達到治癒且不易復發的目的。以往手術必須掀嘴後鑿開鼻竇腔進行,因手術傷口大無法普及,目前採經鼻咽腔之側上方進入鼻腔的開口處截除神經,僅頸肩部麻醉而在門診可行,成效好深受病人及家屬肯定。

家醫科醫師李政道提醒,鼻中隔鼻道成型術後二週內應避免激烈運動及搬重物,禁吃刺激性食物,不能讓鼻子遭受外力撞擊,也不要用手指挖鼻孔,以降低鼻腔粘膜出血的機會,加快復原速度。民眾若罹患感冒同時出現膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛等症狀,持續一星期以上都未見痊癒,應儘快就醫檢查,以免急性鼻竇炎上身。

 

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=17436

 

宏仁診所02-25713168鼻過敏耳鳴眩暈黑眼圈
打鼾鼻中膈彎曲NOW健康中華民國防高血壓協會
財團法人綠杏文化事業基金會健康新聞社市民最大光華家醫科診所
Copyright © 李宏信醫師網 All Rights Reserved / 當日流量 897 / 累積流量 992183
本網站由健康傳媒製作維護 請尊重智慧財產權,勿任意轉載,違者依法必究