【中時健康楊格非／台北報導】2009.10.07

台灣似乎成了過敏王國，許多人都有過敏體質，不過，鼻過敏與全身過敏之間關連性並不大，倒是與鼻子的本質及外界環境有較密切的關係，大部分患者都吃過成藥來控制症狀，藥物有其效果，但藥效過後不久又復發。醫師建議可考慮以開刀來治療，但其效果好不好？是不少鼻過敏患者關心的議題。

想知道鼻過敏症狀是否可以透過手術來解決，中山醫院耳鼻喉科醫師李宏信指出，應先瞭解鼻過敏的成因，鼻子之所以會過敏，主要原因在於鼻腔黏膜組織的翼管神經（簡稱為鼻過敏神經）主控鼻黏膜內的腺體細胞增生，如太過發達，分佈過於密集，對於外界刺激的反應太過於強烈，就容易導致鼻子過敏，造成鼻黏膜腫大。

舉例來說，如果用手去觸摸他人手臂，可能不會有太大的感覺，但用手去碰他人腋下，則很可能讓對方整個人跳起來，主要關鍵就在於過敏神經的分佈情況，相較於其他部位，腋下佈滿了許多過敏神經，只要稍微一碰，就可能讓人癢到受不了。一般患者會服用成藥，或是使用鼻噴劑，但只能治標，無法治本，有人嘗試以鼻黏膜燒灼術、雷射及電燒等方法，去除部分肥厚腫大的鼻黏膜，治療效果也不錯，不過因過敏神經還是存留，容易復發。

醫界提出鼻過敏神經截除術，這項手術發表於1970年代，是以掀開患者的嘴唇，再打開鼻竇再切除鼻過敏神經，因手術傷口大且不容易，因此患者接受度相當低。後來經過改進，改從鼻腔內進入，但鼻過敏神經位於鼻腔後端最深處，鼻腔的角度受到限制，加上有小動脈經過，故有大出血的危險，在操作上也有其困難度存在，醫師不會貿然進行。

此外，不管是雷射或電燒、燒灼，都會使鼻黏膜燒焦，當脫落時可能會發生鼻腔黏膜血管破裂，以致有大量出血的危險。李宏信表示，目前透過「低溫熱透法」方法來解決上述的危險及困難，其特點係以電波射頻為主，以特製雷管探頭儀器，克服角度上的限制，直接觸碰到鼻腔黏膜中的鼻過敏神經，然後再將低溫熱能逐漸釋放出來，以微溫緩慢熱透方式來截除神經及凝固血管。

翼管神經截除術治療鼻過敏症狀之原理如下，其一為因神經截除而不會使神經過度指揮及刺激而猛打噴嚏；其二為神經指揮鼻黏膜腺體細胞增生及分泌過多，而產生大量流鼻涕的症狀獲得改善；其三為神經截除及因血管凝固，使黏膜因過度充血腫大、阻塞，所引發的鼻塞、頭脹等症狀，也可獲得改善。

臨床顯示，鼻過敏患者在截除部分鼻過敏神經後，過敏症狀獲得改善，有患者表示鼻塞症狀改善約九成，流鼻涕症狀改善約八成，且因鼻癢打噴嚏的症狀也改善約七成左右，總體而言，部分患者對於手術後的滿意度都還不錯。

家醫科李政道醫師指出，症狀較輕微者，平時應避免接觸過敏原方式，達到預防目的，也可透過食物控制，盡量不要食用香菇、竹筍、白菜、白蘿蔔及啤酒等涼性食物，平常也要多運動，以刺激體內腎上腺素分泌，讓血管收縮減緩充血腫脹，減少過敏現象，這些方法都是有助於緩解鼻過敏症狀。對於嚴重鼻過敏患者，可考慮選擇手術方式，不過醫師提醒患者及家屬，在術前需與醫師充分溝通且達到共識後，再進行手術，以避免不必要的術後糾紛。