【中時健康 王宇仁／台北報導】2012.09.25 

一名77歲婦人數月來飽受耳鳴困擾，特別的是，耳鳴的頻率和脈搏完全同步，尤其白天運動後或夜深人靜時分，耳鳴就變得格外明顯，合併頭痛頭暈。後來經詳細診查，竟在婦人顱內發現，硬腦膜下動靜脈廔管出現血管畸形，且併發出血性腦中風。由於婦人畸形血管內的血流衝擊血管壁狹窄處，隨心跳會出現同步血流雜音，婦人因此感受到「搏動性」耳鳴。

幸好婦人血管畸形發現得早，經過血管栓塞治療後，血管畸形幾乎不見，沒有留下任何後遺症，半年後腦部攝影追蹤，腦出血情形也完全消失。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信指出，門診中搏動性耳鳴病患並不在少數，如果民眾發現耳鳴和心跳頻率有相似情形，應立即求助耳鼻喉科醫師及腦神經內科醫師，檢測是否為搏動性耳鳴，早期診斷早期治療，避免日後發生腦中風的可能性。

為何耳鳴會與心跳同步？臨床發現，一般耳鳴患者會感覺到像蟬叫似的聲音，是因為聽覺器官的毛病所造成。如果耳鳴是由於肌肉收縮所引起，如中耳、鼻咽及顎部肌肉所造成的肌肉痙攣，則不會有一定的規律。但脈動性耳鳴是血管壁及血液流速的變化所引起，因此患者往往能發現，耳鳴與心跳同步。

許多民眾起初耳鳴聽起來與心跳同步，以為是耳朵出了問題，但聽力檢查卻都沒有異常。但脈動性耳鳴檢查起來較為複雜，必須接受心臟血管、頸部超音波、腦壓及腦血管造影等檢查，才能進一步確診。

一般來說，當患者動脈明顯狹窄，血液通過時速度會增快，以致血液亂流形成雜音。尤其頸部、腦部動脈和耳朵距離十分接近，雜音就會異常明顯，造成搏動性耳鳴。尤其是患有硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤、顱內壓增加，都會造成血液亂流，出現雜音，形成脈動性耳鳴，最好早期診斷早期治療，以免進一步惡化為腦中風。

而大部份的耳鳴是耳朵聽到像蟬鳴的叫聲或各種不同的聲音（如嘶嘶聲或馬達的聲響等），其主要的病因為內耳血管內膽固醇或血脂肪等雜質沉積，造成血管內徑狹窄而血流不暢引起組織壞死而神經萎縮，又若過度疲勞、緊張、焦慮、睡眠不足或工作壓力，也會造成血管過度收縮，也會產生如上的病變。而造成耳鳴、眩暈、重聽等症狀，嚴重者耳鳴大聲尖叫而日夜持續不斷，對患者而言是極大的困擾，且時常心神不寧、痛不欲聲。

不過，李宏信醫師表示，其他如甲狀腺亢進、貧血、懷孕等生理性原因，也會造成心搏輸出增加，血液流量增多，出現雜音，這類情形只要針對病因進行治療，脈動性耳鳴問題就能隨之改善。血管畸形的形成原因，目前仍不明，但臨床上有部分患者是因為外傷造成。至於頸部、腦部血管狹窄，主要與三高族群與糖尿病有關。

家醫科李政道醫師提醒三高族群及患有糖尿病的民眾，平日應謹遵醫囑，按時服藥，必且戒除菸酒及刺激性食物，飲食清淡並適度運動。如果出現耳鳴症狀，應注意是否脈搏頻率相近，預防腦中風發生的可能性。多數患者只要早期治療，都能有效控制病情，耳鳴問題也同時得到改善。

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