【中時健康 王宇仁／台北報導】2012.12.28

　　前總統陳水扁日前因鼻中膈彎曲，在台北榮民總醫院接受鼻中膈手術治療，引起外界矚目。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信醫師表示，九成國人有鼻中膈彎曲，只是每個人彎曲程度不同，容忍程度也不同，是否開刀治療，則取決於是否造成個人生活不便。當患者鼻塞嚴重、流鼻血、鼻中膈嚴重彎曲且合併鼻過敏時，才會建議動手術。

　　李宏信醫師解釋，鼻中膈的功能如同分隔板，將鼻腔分割成左右兩個通道，開出二個鼻孔。鼻中膈前下方連接軟骨，後上方連接硬骨，外面覆蓋鼻腔黏膜，對於導引鼻腔呼吸氣流、嗅覺生理發育，以及臉部側面鼻形輪廓，扮演關鍵性的角色。

　　雖然在理想的情況下，鼻中膈應位於鼻腔中間，將鼻腔平均中分，但事實上大多數人都有程度不一的彎曲情況發生。這是由於個人生長發育過程中，鼻中膈硬骨和軟骨生長速度不同，鼻中膈骨頭相互擠壓而造成。除此之外，打架或打球等重大外力造成鼻子骨折，導致鼻中膈彎曲。

　　鼻中膈彎曲造成最直接的影響就是呼吸不順，通常會在感冒時因為鼻腔黏膜腫脹，使鼻腔更加狹窄，形成鼻塞。由於鼻腔狹窄使氣流直接衝擊鼻中膈上黏膜，會使黏膜濕潤度降低，變得薄而乾燥，微血管因而擴張，就容易流鼻血。

　　若是鼻中膈彎曲嚴重，就會壓迫中鼻甲，影響鼻竇開口，使鼻竇分泌物無法引流，形成慢性鼻竇炎。而鼻中膈彎曲部位的黏膜及神經長期受刺激，也會經常引發頭痛。如果長期嚴重鼻塞，用口呼吸，不但會使吸入的空氣無法經過鼻腔過濾及濕潤，還會使喉嚨乾燥，形成慢性咽喉炎。

　　其實，單純的鼻中膈彎曲並不會引起鼻塞或鼻病的症狀，通常都是因為併發有慢性鼻炎、鼻黏膜腫大、鼻過敏所引起的鼻黏膜腫大，而引起的鼻塞。一般醫院的鼻中膈彎曲都是以手術來加以矯正，順便會把肥大的黏膜切除，因此鼻腔裡面的空間擴大，呼吸自然可以變得比較通暢。

　　但是，這種黏膜切除手術對於一般慢性鼻炎的患者雖然有效，但對於鼻過敏所引起的鼻黏膜腫大改善，只能維持半年至一年，之後容易再復發。許多民眾都以為鼻子的問題開刀也無效，因此而抗拒開刀治療。

　　目前醫學界已發現鼻過敏神經截除手術，可針對鼻過敏的鼻黏膜腫大問題進行根本的治療。過去，鼻過敏神經截除手術，必須掀開嘴唇鑿開上頷竇，再鑿開後壁骨頭找到翼管口，進行鼻過敏神經切除，手術的範圍及傷口很大，而且會引發乾眼症的問題。

　　但現在手術的方式是以內視鏡引導或直接接觸到鼻腔內之翼管口（即鼻過敏神經及血管），進入鼻腔之開口，就能將神經截除，手術較為簡易，僅需局部麻醉，門診即可施行，不須住院，病患普遍滿意度有八成以上。所以鼻中膈彎曲矯正手術，若能同時進行鼻過敏神經的截除，則可完全改善痊癒鼻病問題。

　　至於重度鼻中膈彎曲手術治療方式，則是在局部麻最後，將鼻中膈外表的黏膜剝離，在保留黏膜的情況下，把彎曲的軟骨及硬骨切除，最後再將硬骨膜及軟骨膜復位。如果患者有鼻竇炎、過敏性鼻炎或鼻瘜肉問題，則要另外分別進行鼻竇炎根本治療手術、鼻過敏神經切除術、或鼻瘜肉切除術治療。手術完成後鼻腔只需塞二至四天紗布止血，復原後外觀不會留下任何傷口。

　　家醫科醫師李政道提醒，鼻中膈手術治療後二週內不可搬重物，避免做激烈運動，也不可進補吃刺激性食物，以免加速鼻腔內血液循環，造成傷口出血。為保護鼻中膈，應避免鼻部外傷，勿用手指挖鼻孔，以免流鼻血。若鼻腔出血，不可用手加壓方式止血，必須儘速尋求醫師協助止血。

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