媒體專訪
你累了嗎?小心過敏性鼻炎作祟
2010-03-11

【中時健康林志遠/台北報導】2008.09.30

「哈啾!哈啾!」季節交替,又到了過敏性鼻炎好發期。近日在門診中發現,有年輕人感覺疲累,整天精神不佳,總以為是自己肝不好,也吃了不少的保肝藥品,還是無精打采。追根究底後竟發現是過敏體質造成的過敏性鼻炎,影響睡眠品質,就像一顆永遠無法充滿電的電池,白天的疲累是必然的。

  

台北中山醫院耳鼻喉科李宏信醫師表示,據統計,台灣約有 1/4的成人和 1/3以上的兒童罹患有過敏性鼻炎,台北市的學齡兒童更高達 33%。不過醫師提醒,有過敏性鼻炎的民眾,只要溫差大或空氣品質不好,就會引發咳嗽、打噴嚏,必須對症下藥,不能當感冒來治療,以免延誤病情。

  

這是因為台灣地處亞熱帶潮濕氣候區,加上天氣變化無常,許多過敏性鼻炎患者除了鼻子搔癢異常、猛打噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞,嚴重時還會造成頭脹痛、無法集中精神等症狀,不但影響記憶力、思考力,還會造成學生課業退步、成人事業不振等問題。

  

李宏信醫師強調,過去對於過敏性鼻炎,一般都是服用抗過敏藥物及類固醇噴鼻藥控制住症狀而已,無法根治,只要藥一停症狀隨即再度出現。而對於黏膜腫大引發鼻塞者,常以手術、電刀、雷射及紅外線等來燒灼切除,雖然剛開始效果不錯,但不久後又再復發,實在是防不勝防。

  

醫師解釋說,鼻子過敏主要是由於鼻子黏膜內鼻過敏神經(又稱冀管神經)特別發達,而產生高度敏感的狀態,只要一碰冷水、吹冷氣或天候變化就猛打噴嚏。

  

而鼻過敏神經也就是主控鼻黏膜血管之收縮及充血的神經系統,當血管增生而肥大及黏膜內腺體細胞增生導致分泌過多的鼻涕,都是鼻過敏神經惹的禍,因此想要解決所有的鼻過敏症狀及問題,就必須要把鼻過敏神經截除。

  

鼻過敏神經切除,過去大多採用掀嘴唇鑿開上頷竇,再鑿開後壁骨頭找到冀管口,進行鼻過敏神經切除,因手術不易且傷口大,因此不太普及應用。後來改為經鼻孔以手術進行神經切除,但手術過程也較有風險而鮮少使用。

  

如今最新的「電波射頻熱透技術」,就是以內視視鏡引導或直接接觸到鼻腔內之冀管口,即鼻過敏神經血管,進入鼻腔之開口,再用射頻電波儀,以低熱透方式進行鼻過敏神經截除及血管凝固。

  

一旦神經截除後,因神經而引起猛打噴嚏之作用已消失,就不會再猛打噴嚏,加上鼻內血管在凝固之後,就不會有過量的血液流入鼻黏膜,造成血管欉組織增生、充血肥大及鼻塞的困擾,也使腺體細胞不再產生過度分泌,產生大量鼻涕的問題。由於神經及血管均經切除,故可達到根本治療。

  

目前這項電波射頻熱透技術在門診局部麻醉下就可以進行,不必住院、不必開刀,且安全高,手術後也可以正常的上課或上班,是目前治療過敏性鼻炎的新突破,只可惜,此手術尚未受健保給付,患者需自費。

 

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