【中時健康湯惠玲／台北報導】2008.10.13

您頭痛嗎？小心可能是鼻竇炎或是中耳炎惹的禍！台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，最近天氣及氣溫變化大，不少人因此感冒，或是因鼻子過敏，併發中耳炎、鼻竇炎，不僅天天頭脹痛，甚至天旋地轉嚴重影響生活品質。

李宏信表示，一般頭痛的原因，除外傷、腦部問題、血管問題、情緒問題外，民眾最容易忽略，且時常發生的頭痛竟是「鼻因性頭痛」。不過，就臨床經驗來看，大約有七成至八成頭痛患者，常伴隨鼻塞及膿性鼻涕等鼻病症狀，且容易出現胸悶、頸部緊、怕冷及失眠等症狀。

李宏信透露，鼻子構造中，鼻腔與鼻竇為呼吸空氣的主要出入口，吸入的空氣不會一次就進入肺部，暫時儲存於鼻竇中，一旦人體有過敏體質，當過敏原如花粉、塵蟎、黴菌或動物毛屑等刺激到鼻竇內的黏膜時，就會造成發炎反應，使鼻腔腫脹，阻塞鼻竇的暢通，而出現缺氧狀態，嚴重者則會發生耳鳴、耳聾，甚至中耳炎及眩暈等症狀。

一般來說，感冒所引發的上呼吸道感染症狀，大多是咳嗽、流鼻水、疲倦或是頭痛等，一旦耳咽管功能不佳，就會出現與耳朵有關的症狀，像是耳塞、耳鳴或是進一步的出現發燒、耳痛、聽力障礙或耳漏等中耳炎的病症。

臨床證實，細菌感染、過敏性鼻炎都是造成中耳炎原因。因鼻子與耳朵相通，感冒併發鼻竇炎的患者如拖延治療、用力擤鼻涕或倒吸，一旦鼻腔及鼻咽腔的分泌物逆流至中耳內，很容易會併發中耳炎、影響聽力，嚴重者會造成永久聽力受損甚至併發腦膜炎。

除此之外，鼻竇炎引起的疼痛有二種；一種是原發處疼痛，例如：額頭、臉頰、鼻腔內。另一種是轉移痛，例如：牙齒部、頭部側邊、頭頂及後腦勺都是鼻竇炎可能疼痛的位置，而這些部位也是最容易被混淆或誤診的地方。另外，抽菸也會使得鼻竇黏膜腫脹，加重病人頭痛症狀。

在治療方面，首先要遠離過敏原，避免誘發鼻子過敏；同時要多呼吸些有溼氣的空氣，避免長期處在乾冷的環境中，如冷氣室。另外吸一些熱蒸氣或洗個熱蒸氣浴有助於緩和疼痛。其次，鼻腔沖洗可幫助鼻竇黏膜收縮及排除鼻子內的分泌物、過敏原及細菌，以減少發炎物質，減輕病人的症狀。

同時可考慮服用止痛藥，或是使用一些包含口服及鼻噴劑，可幫助黏膜收縮，減輕病人的症狀。李宏信強調，如果以上的方法均未能改善症狀，此時就必需考慮是否有其他問題或需求助於耳鼻喉科醫師，當抗生素和止痛藥皆無法解決鼻竇炎引起的頭痛時，就需考慮接受鼻竇電腦斷層的檢查，以確定是否有其他併發症或其他問題存在。