【文／李宏信】2009.08.12

大熱天裡，還是鼻塞、鼻子癢、鼻水直流，確實讓人吃不消十分惱人，根據統計，台灣地區約有四分之一成人和三分之一以上的兒童，患有鼻過敏問題。有些患者為了改善鼻過敏，長時間使用含有類固醇的鼻噴劑，症狀卻持續惡化。因此，筆者提醒有過敏性鼻炎的民眾，不要濫用類固醇藥物，一旦出現問題，將後悔莫及。

根據台大醫院小兒科調查統計，臺北市約有47%的學童患有過敏性鼻炎，其原因主要與空氣污染和生活飲食習慣有關。過敏性鼻炎患者飽受打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子搔癢之苦，嚴重時甚至會出現頭脹痛、無法集中精神等症狀。英國哥倫比亞大學梅耳曼公共衛生學院的專家研究也發現，鼻過敏患者較容易憂鬱、焦躁。筆者認為，過敏亦會引發氣喘、鼻竇炎、氣管炎等併發症，不可大意！

臨床研究發現，遺傳及環境都可能導致過敏性鼻炎。如果父母都有過敏性鼻炎，小孩罹患率則高達七成。如果父母中一人有過敏性鼻炎，孩子罹患鼻過敏的機率也高達五成。

傳統治療過敏性鼻炎，主要以含有類固醇的鼻噴劑，及抗過敏藥物為主，一般使用類固醇藥物可控制鼻過敏的病症，但長期使用會對肝及腎，還有骨頭產生副作用，不建議長期使用。另外，有些標榜療效的偏方，往往都有添加含有類固醇藥物，因此也呼籲民眾不要誤信偏方，要小心使用。

而類固醇噴劑也常廣泛使用於治療過敏性鼻炎，長期使用會使鼻黏膜纖維化，這個時候噴劑藥量會越來越多，會漸漸沒有效果。因此對於有此種情況的患者，一般建議輕者可用抗過敏的藥物使用(長效型抗組織胺)，一天一粒，嗜睡副作用輕，接受度高。若病症較嚴重者，則可考慮開刀治療，皆有不錯的成效，如果都沒有效的話，也可以考慮使用截除術。

筆者曾經碰過一個病例，周先生從小飽受過敏性鼻炎之苦，早上一起床，就容易鼻塞、鼻子發癢，打噴嚏、流鼻涕。就算服用抗過敏藥物，或是使用鼻噴劑，效果還是有限，容易復發。最近接受鼻過敏神經截除術後，困擾多時的過敏性鼻炎，終於獲得改善。

傳統的鼻過敏神經切除術，大都必須掀開嘴脣，鑿開上頷竇，從後壁骨頭中找到翼管口，再切除鼻過敏神經。但這類手術傷口也較大，且術後易感染，患者一般接受度較低。

電波射頻熱透療法則是透過內視鏡來引導，可以直接接觸到鼻腔內的鼻過敏神經，再以射頻電波儀放送低溫熱度，來截除鼻過敏神經，減少過度發達的神經及搔癢的感覺，進而改善一直打噴嚏的情形。

另外，可使血管凝固，防止鼻黏膜過度充血腫脹，不再因鼻黏膜充血腫脹就產生鼻塞的症狀，這也是讓我們思考使用的考量，凝固之後用電波射頻熱透方式來截斷鼻過敏神經，此手術不需住院，屬於門診手術，連同麻醉及手術，僅需半個多小時，就可完成手術，患者在術後，可正常作息。

至於過敏能不能預防？筆者建議，維持居家環境清潔，盡量不要飼養寵物，去除塵螨等過敏原，以預防過敏原的滋生。在飲食方面，飲食避免吃寒涼食物，包括白菜、白蘿蔔、竹筍及冰涼飲品。患者可以多洗冷水澡，來刺激自律神經。另外，多多運動，可提高身體內副腎上腺素分泌增加抵抗力，都有助於改善鼻過敏症狀。(作者為台北市中山醫院耳鼻喉科主治醫師)