鼻竇炎未根治頭痛20年找不出病因 | 鼻過敏權威-宏仁診所/李宏信醫師專治耳鳴,眩暈,重聽,鼻過敏,鼻中膈彎曲,過敏性鼻炎

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媒體專訪

鼻竇炎未根治頭痛20年找不出病因

2014-01-20

【中時健康陳如頤／台北報導】2014.01.20

一名婦人長期頭痛，20年來看遍許多醫師，卻都查不出病因。因無鼻塞、呼吸不暢等症狀，而疏忽可能因鼻子的問題所引起。經鼻部檢查後發現，竟是鼻竇炎惹的禍。婦人自訴年輕時經常頭痛，嚴重時只能臥床，依賴止痛藥度日。沒想到最近連呼吸都有困難，因而前往耳鼻喉科就醫，在接受鼻內部檢查時發現，造成長年頭痛、呼吸困難的元兇，竟是下鼻甲肥厚與長鼻息肉，所幸接受手術切除鼻息肉後，終於擺脫長年宿疾。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信醫師說明，正常人的鼻竇是四對無菌的空腔，有細小出口通向鼻腔，而慢性鼻竇炎的病人則會因鼻黏膜肥大阻塞而導致鼻竇發炎，長期出現頭痛，前額與眼眶下方持續脹痛，鼻子內有腥臭味及黃膿鼻涕等症狀，則可能是鼻竇炎。

通常鼻竇炎的患者鼻涕會變黏稠，呈黃綠色甚至帶有紅色，一旦鼻內分泌物倒流到咽喉，就會引發慢性咳嗽，要是鼻涕逆流到中耳腔造成積水則會導致中耳炎，若不治療，時間一久，聽力將會受損。

由於鼻竇位置與眼睛及腦部相鄰，而一般幼童眼眶內側骨壁比較薄，一旦鼻竇發炎，細菌就容易入侵眼睛造成併發症，嚴重時甚至會導致蜂窩性組織炎。若細菌入侵到顱骨，則會引發腦膜炎。如果小朋友時常鼻涕不止，家長最好提高警覺，請醫師查明原因。

有些鼻竇炎是罹患感冒所引起，有些則是嚴重鼻中隔彎曲、鼻甲肥厚或長鼻息肉所造成。由於中鼻甲長期受到壓迫，影響鼻竇開口，以致鼻竇分泌物無法引流，結果形成慢性鼻竇炎。同時鼻涕倒流到咽喉或呼吸道引發咳嗽，長期下來還可能引發慢性咽喉炎或氣管炎。

李宏信醫師指出，急性鼻竇炎可以透過抗生素等藥物，配合耳鼻喉科醫師的局部治療獲得良好控制。而嚴重慢性鼻竇炎久治不癒的患者，則需要先進行細菌培養，找出正確的藥物連續服用兩週以上才能見效。

若檢查出慢性鼻竇炎的元兇是鼻腔黏膜腫大或鼻息肉，可接受雷射燒灼或手術徹底治療。若是鼻過敏所引起的鼻竇炎，則可施行鼻過敏翼管神經截除術，以達到治癒，避免復發的治療效果。

至於因鼻中隔彎曲所導致的慢性鼻竇炎，需要透過手術將彎曲的軟骨跟硬骨切除，使骨膜復位，通暢左右鼻腔，手術在鼻孔內進行，臉上不會留下疤痕。若合併有慢性肥厚性鼻炎，則可一併切除過厚的下鼻甲。如鼻中隔彎曲較輕微者，則不必用開刀，直接從鼻內以矯正鉗子矯正即可。

鼻病的症狀都很相似、不易辨別，在求診時因每位醫師有不同的診斷，讓病人非常困惑。但因鼻病很難治癒，服藥僅能控制症狀，停藥則症狀又復發，因此改採開刀的方式來治療。可是大部分民眾對於開刀沒有信心，認為就算開完刀可能也不會好，令病人及家屬都感到極為無奈。

然而，許多鼻病的病因乃鼻腔黏膜神經過於發達而未處理，使得鼻過敏症狀反覆發作。只要把鼻過敏的病灶──翼管神經予以截除，即可達到治癒且不易復發的目的。以往手術必須掀嘴後鑿開鼻竇腔進行，因手術傷口大無法普及，目前採經鼻咽腔之側上方進入鼻腔的開口處截除神經，僅頸肩部麻醉而在門診可行，成效好深受病人及家屬肯定。

家醫科醫師李政道提醒，鼻中隔鼻道成型術後二週內應避免激烈運動及搬重物，禁吃刺激性食物，不能讓鼻子遭受外力撞擊，也不要用手指挖鼻孔，以降低鼻腔粘膜出血的機會，加快復原速度。民眾若罹患感冒同時出現膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛等症狀，持續一星期以上都未見痊癒，應儘快就醫檢查，以免急性鼻竇炎上身。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=17436

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