【中時健康湯惠玲／台北報導】2008.10.03

Q：醫生，怎麼辦？我經常鼻塞，感覺鼻孔裡好像長了一塊肉，是不是「鼻瘜肉」？要開刀嗎？又鼻瘜肉是什麼東西？要不要緊？

台北中山醫院耳鼻喉科李宏信醫師表示，一般來說，鼻瘜肉「可大可小」。小如綠豆，不超過0.5厘米，病人不知道它的存在；大則可以長達9厘米，還會往鼻孔出口伸，令鼻子變形，甚至完全阻塞鼻孔，令人沒法透過鼻子呼吸。

事實上，鼻瘜肉形成的原因，是因為鼻黏膜水腫凸起，並且伴隨表面上皮及黏膜下結締組織的增生，所以鼻瘜肉的外觀看起來透明而光滑，有點像剝了皮的葡萄或去了殼的荔枝，有些瘜肉的根部比較細，看起來像是倒掛一顆肉球。因此，鼻瘜肉俗稱「鼻龍」，或是「生鼻龍」。

而刺激引發鼻瘜肉的兩大主因為「鼻竇炎」及「過敏性鼻炎」。有研究指出，鼻部外傷、環境溫度變化太劇烈、情緒波動太大、對阿斯匹靈敏感的病人及濾過性病毒感染等，都有可能是導致鼻瘜肉的原因。

而鼻瘜肉逐漸增大，有的在前鼻孔就可看到，有的則會由後鼻孔滑入咽喉腔。瘜肉增大會造成鼻腔阻塞，呼吸不通暢，鼻竇內的正常分泌排出困難而逆流倒灌，造成鼻竇發炎更加嚴重，同時也更刺激瘜肉之增生腫大，如此反覆惡性循環。

其症狀相對嚴重時，則引發長期頭脹痛、記憶力減退、學童課業退步、成人則思考力不佳而事業不振；鼻塞或呼吸不順暢、打鼾、鼻涕倒流、長年咳嗽或氣喘；壓迫眼眶造成黑眼圈、阻塞耳咽管形成耳悶、中耳炎等，皆為其常見之症狀及併發症。

要注意的是，傳統上對於鼻瘜肉的處理，幾乎都是建議患者開刀將鼻瘜肉摘除。但是如果引起黏膜發炎水腫的致病因素未去除，鼻瘜肉仍然會復發。所以單純的手術清除鼻瘜肉，並無法保證根治鼻瘜肉，也無法預防鼻瘜肉的復發。

另外，與鼻瘜肉相似而常見的肥厚性鼻炎為「鼻甲黏膜肥大症」，它是固定而不能滑動，且為粉紅肉球體，戳刺會痛，而鼻瘜肉是不會痛，除非拉到它根部的正常組織。而肥厚性鼻炎和鼻瘜肉在臨床上除了鼻塞的症狀相同之外，其他各方面都有相當大的不同。

在治療方面，李宏信強調，初期鼻瘜肉可服用抗組織胺，或用類固醇噴劑改善症狀，較大的才須手術治療。目前最常見的是雷射燒灼，手術簡單且可根治，讓病患徹底擺脫「鼻龍」的困擾。

而肥厚性鼻炎患者的治療可以考慮的方式很多，包括吃藥、使用鼻噴劑、養成運動習慣、電燒、雷射、冷凍治療、無線電波、顯微切削器及直接切除手術等種種方式。

由於肥厚性鼻炎患者伴隨有鼻中隔彎曲問題的人也相當多，所以開刀時，可以考慮一併加以矯正。患者最好能與醫師討論，選擇對自己最適合的治療方式。