【中時健康湯惠玲／台北報導】2008.09.26

Q：鼻涕倒流有四、五年了，最近幾個月才有在作治療，但總是一家換一家的看，到現在也還醫不好；還有幾位醫生更直接告訴我，無法根治只能藥物控制，現覺得已經嚴重的影響我到的生活，之前的工作也是因為這樣而辭職的，該怎麼辦才好？

台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，在門診中，鼻涕倒流是患者相當常見的主要症狀之一。最常見的就是病人跟醫師抱怨老是覺得喉嚨當中常常有痰，吐都吐不完，或者是鼻咽部常常有東西卡卡的，很不舒服，這種情形就是鼻涕倒流。

一般而言，凡是病人有感覺到喉嚨的部位有黏液堆積，或是黏液由鼻腔後不往後流，都可通稱為「鼻涕倒流」。因此影響鼻涕倒流症狀的最大因素，就是鼻腔及喉部腺體所分泌的黏液。

特別是大部分的正常人都會無意識的吞入黏液，只有當黏液分泌不正常，或是喉部肌肉或吞嚥異常時就會造成鼻涕倒流的症狀。不過，鼻涕到流患者切忌服用抗組織胺藥物，因服用抗組織胺藥物會讓鼻涕分泌減少，變的更加黏稠，反而更容易引起鼻涕倒流的症狀。

但是有部分患者仍會抱怨明顯的鼻涕倒流感覺，可由病患擤出大量 黃綠粘稠鼻涕來確定診斷。主要病原是因為感染，如急慢性鼻竇炎，導致鼻涕黏稠度增加，使得病患異常不舒服；或是過敏性鼻炎，導致鼻水量大幅增加，這兩種原因才必須就醫治療。

在臨床上，會引起鼻涕倒流的病症很多，包括感冒、鼻炎、鼻竇炎、胃食道逆流等，必須依病因做治療。例如，鼻竇炎大多是感冒沒治好，所產生的併發症，尤其是氣溫變化較大的季節裡，與抵抗力較差的病人最容易發生。此外，不當的跳水、潛水，或太用力擤鼻涕，而把致病原灌進鼻竇的開口，也會引起感染而產生鼻竇炎。

典型的鼻竇炎症狀有，膿鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、鼻塞、頭痛，如果是急性鼻竇炎還可能會發燒。當鼻炎和鼻竇炎的分泌物後流至咽喉部或呼吸道，呼吸道即會因刺激而產生咳嗽，目前已有較新一代的抗組織胺，效果較佳，通常使用 1週即可見效果。以急性鼻竇炎來說，會開立抗生素等藥物治療，慢性鼻竇炎則須考慮鼻竇內視鏡手術治療。

若長期有鼻涕倒流的問題，一定要找醫師做鼻咽喉檢查，因可能是鼻竇炎或其他鼻炎問題，尤其是胃食道逆流的人，因胃食道逆流會影響吞嚥功能，患者也會有類似「鼻涕倒流」的感覺，更應立即接受治療。