【中時健康邱文正／台北報導】2008.06.20

每年的二月是耳鼻喉科醫學界很重要的一個月，也稱為「急性鼻竇炎月」，美國耳鼻喉頭頸外科醫學會在1998年將每年的二月定為「急性鼻竇炎月」，因為二月可以說是一年當中最寒冷的月份，在此期間若患有上呼吸道感染，很容易併發為急性鼻竇炎，國內耳鼻喉科門診病例中，也有這樣的趨勢。

台北市宏仁診所院長李宏信醫師表示，急性鼻竇炎是指鼻竇粘膜急性化膿性炎症，正常的鼻竇是無菌的，為骨頭間的空腔，充滿空氣，有細小出口通向鼻腔。任何原因阻塞鼻竇出口，引起細菌在鼻竇內增生感染均可造成鼻竇炎。

鼻竇是圍繞於鼻子周圍之空骨，內層有黏膜附著，空腔呈不規則、大小不一；鼻竇有小通道與鼻子相通。鼻竇共有四對，在鼻子兩側是上頷竇，上前方為前額竇，上後方為篩竇，再後面為蝶竇。

醫師表示，鼻竇炎又可區分成急性和慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎多由感冒引起，其症狀較明顯，如鼻塞、頭痛、鼻痠脹、臉部腫脹感、牙痛等。鼻涕剛開始呈水液狀，後來變得黏稠，但少有發燒等全身症狀。慢性鼻竇炎，其症狀包括：頭痛、前額和眼眶下的深度脹痛、鼻內分泌物倒流至咽頭而引起慢性咳嗽、全年呈感冒症狀、鼻內有腥臭味、發燒、臉部疼痛、鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色。大多數人都有流不完、擦不淨的濃稠鼻涕。

常造成急性鼻竇炎的細菌有肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、鏈球菌等。通常鼻竇炎都是併發於上呼吸道感染後或併發於過敏性鼻炎，國內一年四季均可發生上呼吸道感染，所以鼻竇炎的發生也沒有季節上的區分。

急性鼻竇炎的患者會有鼻塞、頭疼和嗅覺不靈等三大困擾，以及記憶力減退無法集中注意力。還有鼻涕倒流也是一個很困擾的問題，成人常會用倒吸的方式將卡在鼻咽交界處的鼻涕吸到口腔中，再從嘴巴吐出來。小孩不會倒吸鼻涕，所以鼻咽的鼻涕經常刺激造成咳嗽，這種咳嗽在夜裡或躺下的時候最明顯，夜咳有痰是小兒鼻竇炎一個很重要的症狀。

急性鼻竇炎的治療使用的藥物也與常見的細菌有關，一般急性鼻竇炎的治療，是使用盤尼西林類的抗生素，或是磺銨類的藥物，通常療程需要10至14天。不過，服用抗生素需要注意的是，切勿自行停藥，因為抗生素殺死細菌的效果必須依靠它在血中的濃度，如果突然自行停藥的話，可能會使得細菌再度增生。急性鼻竇炎在兩個星期左右積極的治療後，大多能夠痊癒。至於反覆性及慢性鼻竇炎病人，如施以藥物治療無效，則應考慮手術治療。目前以鼻竇功能性內視鏡手術為主流，手術中僅摘除息肉、囊腫，以建立通暢的鼻竇開口，鼻竇內視鏡手術，目的即在恢復鼻竇功能。